哪些情况下需要剖腹产

　　虽然自然分娩相对比较安全而且伤害较小，但是在一些特定的情况下，有些妈妈必须要剖腹产才能结束分娩。那么，哪些情况下孕妇需要剖腹产？

 

　　临平妇产医院专家为孕妇们介绍，剖腹产的适应症：

 

　　1、胎儿窘迫：胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖腹产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。>>>直接咨询专家，我的情况是否需要剖腹产？

 

　　2、产程迟滞：产程迟滞是指产程延长，通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

 

　　3、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称：产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

 

　　4、胎位不正：初产妇胎位不正时，应以剖腹产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。

 

　　5、多胞胎：如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

 

　　6、前一胎是剖宫产：这是常见的适应症，大约占30%左右。一般来说，前一胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

 

　　7、胎盘因素：胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，为前置胎盘；胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫为胎盘早剥。前置胎盘和胎盘早剥都是剖腹产的适应症。

 

　　8、子宫曾历过手术：由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

 

　　9、母体不适合阴道生产：如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

 

　　10、胎儿过大：巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也要做好剖宫产准备，以避免发生难产。

 

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